Un nouveau traitement pour la dermatite atopique ou l’eczéma

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Cela peut sembler une petite chose pour la plupart d’entre nous, mais pour Elaine *, pouvoir porter une chemise et une jupe sans manches pour la première fois depuis l’enfance sans se sentir jugé était un sentiment incroyable.

Le professionnel de la santé a reçu un diagnostic de dermatite atopique (MA) au début de l’adolescence, après que l’enseignante a réalisé qu’elle se grattait les plaies qui ne guérissaient jamais.

« Elle était très préoccupée par mon bien-être, car je ne pouvais pas faire de sport.

« Je devais rester en dehors de tous les cours d’éducation physique et je ne pouvais pas rester longtemps au soleil, donc je ne pouvais pas non plus participer à des activités parascolaires », Elaine, maintenant au milieu d’elle. 30 ans, actions.

La transpiration aggrave la MA, également connue sous le nom d’eczéma, provoquant les démangeaisons qui caractérisent la maladie.

En fait, le dermatologue Datuk Dr Noor Zalmy Azizan, consultant à l’hôpital de Kuala Lumpur (HKL), note que: «Lorsque vous souffrez de la MA en premier lieu, c’est une démangeaison.

« Si ce n’est pas des démangeaisons, ce n’est pas AD ».

Au pire, Elaine partage qu’elle s’est grattée toute la nuit jusqu’à ce que sa peau saigne, « parce que quand vous ressentez de la douleur, vous ne ressentez pas de démangeaisons. »

Devant porter un uniforme de chemise avec un tablier au lycée, elle était extrêmement consciente des éruptions cutanées et des blessures visibles sur ses jambes et ses bras exposés, surtout quand elle était assise dans le bus pour aller et revenir de l’école.

« Cela me faisait me sentir très petite, et je m’isolerais naturellement après un certain temps, parce que je savais qu’ils ne voulaient pas être avec moi – ils pensaient que c’était contagieux », partage-t-elle.

Heureusement, ses camarades de classe à l’école de filles qu’elle fréquentait ne l’ont pas stigmatisée et ont essayé de l’inclure dans toutes ses activités.

Ça commence par les gènes

Selon le Dr Noor Zalmy, qui est également vice-président de la Malaysian Dermatological Society, la MA est le résultat de plusieurs facteurs qui entrent en jeu.

« Vous ne pouvez pas avoir la maladie si vous n’avez pas de prédisposition génétique à contracter la maladie.

«Il y a donc une prédisposition génétique qui provoque de nombreux défauts de barrière dans votre peau; vous avez une prédisposition génétique qui donne lieu à l’atopie, où le système immunitaire n’est pas régulé ainsi que celui d’une personne normale, de plus, en raison de la fonction défectueuse de la barrière, vous êtes plus sensible à de nombreux allergènes « , dit-elle.

Notre peau agit comme une barrière contre divers allergènes et micro-organismes qui pourraient pénétrer dans notre corps et provoquer une inflammation ou une maladie.

Un défaut dans cette « paroi » nous rend non seulement plus vulnérables aux allergènes et aux micro-organismes, mais le système immunitaire hyperactif d’un patient atteint de MA provoque également une réaction excessive à ces « envahisseurs », provoquant une inflammation excessive de la peau, entraînant une épidémie. de DA. -up.

Bien que l’épidémie puisse être traitée en la faisant en rémission, le cycle recommence à chaque fois que le patient est exposé à des allergènes auxquels il est sensible, ce qui entraîne un cycle potentiellement infini d’épidémie et de rémission.

Le grattage constant du patient peut également provoquer une érosion de la peau qui peut éventuellement se transformer en ulcère et provoquer par la suite une lichénification ou un épaississement de la peau.

Selon le Dr Noor Zalmy, la prévalence (ou la fréquence) de la MA augmente avec le niveau de développement du pays.

« Et la Malaisie augmente rapidement.

«Auparavant, elle était de 9,8% dans les années 1990 et lorsque nous avons mené l’étude Isaac (étude internationale sur l’asthme et les allergies chez l’enfant), nous avons constaté que la prévalence des enfants malaisiens atteints de MA est maintenant passée de 13% à 14%. , nous approchons donc du statut de nation développée.

«Et nous aurons probablement environ 20% des cas de MA en 2022 au fur et à mesure de notre développement», dit-elle.

Discuter de la maladie d'Alzheimer lors du lancement de Dupixent en Malaisie sont (de gauche) le Dr Shiva Patil, de Sanofi Malaysia, Singapour et Thaïlande, le Dr Shiva Patil, le Dr Bong, le Dr Noor Zalmy et la modératrice Meera Sivasothy .Discuter de la maladie d’Alzheimer lors du lancement de Dupixent en Malaisie sont (de gauche) le Dr Shiva Patil, de Sanofi Malaysia, Singapour et Thaïlande, le Dr Shiva Patil, le Dr Bong, le Dr Noor Zalmy et la modératrice Meera Sivasothy .

Déclencher

La prévention, en évitant les allergènes qui déclenchent votre état, est aussi importante que le traitement que les patients atteints de MA reçoivent.

Le Dr Noor Zalmy, un patient atteint de MA, note que le stress, bien que souvent mentionné comme l’un des déclencheurs de la MA, peut également déclencher d’autres affections cutanées, par exemple l’acné.

« Dans la MA, en raison d’un défaut de la fonction de barrière, les infections – par exemple les infections bactériennes, en particulier les infections par Staphylococcus aureus – peuvent agir comme un superantigène qui crée plus de cellules inflammatoires et déclenche des démangeaisons; ainsi, une infection peut être un déclencheur » dit-elle.

Les autres articles pouvant irriter la peau sont les savons, les parfums, les poils ou les poils d’animaux, la poussière et les acariens.

« Près de 90% des patients atteints de MA qui subissent un test d’allergie seront allergiques aux acariens », ajoute-t-elle, notant que les acariens sont le déclencheur le plus courant de la MA.

Cependant, le dermatologue consultant Dr Bong Jan Ling note que parfois un déclencheur est tout simplement introuvable.

Surtout les enfants sont souvent blâmés par leurs parents pour avoir fait quelque chose qui déclenche l’eczéma.

«La chose la plus courante dont ils sont coupables est la nourriture.

«Tout le monde attribue une épidémie de MA à la nourriture et, jusqu’à présent, la recherche sur les épidémies liées à l’alimentation n’a pas été prouvée, du moins pas chez les enfants plus âgés.

« Les produits laitiers peuvent jouer un rôle important chez les très jeunes enfants, où le lait est le seul aliment, mais à mesure qu’ils vieillissent, cette association s’affaiblit », dit-elle.

Le Dr Noor Zalmy est d’accord, disant que certains des enfants qui entrent dans la clinique de dermatologie HKL souffrent de malnutrition parce que leurs parents ne leur permettent pas de manger de protéines.

Ils semblent avoir du kwashiorkor, qui est une forme de malnutrition causée par un manque de protéines dans l’alimentation, selon elle.

Elle note que les parents généralement éduqués soumettent leurs enfants à cela, car ils paient pour des tests d’allergie alimentaire qui coûtent environ 2 000 RM.

Le Dr Noor Zalmy explique que: «Une fois que vous avez toutes ces cellules inflammatoires dans votre corps, vous serez positif sur la plupart des tests, car votre système immunitaire n’est pas entièrement contrôlé.

« Vous serez positif pour le riz, le lait de soja, le pain, le blé, alors que peut manger l’enfant? De l’eau probablement.

Le Dr Bong ajoute: « Je pense que le message est très clair, ne vous en tenez pas à la nourriture comme déclencheur. »

Elle note également que de nombreux parents à revenu moyen et élevé pensent que les produits naturels ou biologiques sont les meilleurs.

«Je leur explique toujours que l’un des déclencheurs les plus courants d’une épidémie de MA est le parfum.

«Et qu’est-ce qu’un parfum? Le parfum est un produit naturel de plantes et de fleurs.

« Donc, tout ce qui sent peut être un déclencheur potentiel d’une crise. »

Le Dr Noor Zalmy ajoute qu’elle a eu un patient, un bébé, allergique aux couches de bambou biologiques importées des États-Unis.

«Donc, ce que dit le Dr Bong est vrai. Rien n’est vraiment organique; pour moi, c’est tout un truc.  »

Traitement pour le contrôle

L'hydratation est la clé de la gestion de la MA, car selon le Dr Noor Zalmy, 70 à 80% de la MA peuvent être contrôlés avec une hydratation adéquate et régulière. - FilepicL’hydratation est la clé de la gestion de la MA, car selon le Dr Noor Zalmy, 70 à 80% de la MA peuvent être contrôlés avec une hydratation adéquate et régulière. Bien qu’il n’y ait pas de remède pour la MA, elle peut être traitée et gérée.

Le Dr Bong explique qu’il y a deux éléments à affronter pendant le traitement: la peau sèche due à la rupture de la barrière cutanée et l’inflammation excessive du système immunitaire hyperactif.

« Pour atteindre la rupture de la barrière cutanée, vous avez besoin d’un émollient – de préférence un émulsifiant contenant des conservateurs hypoallergéniques et non parfumés », dit-elle.

« La deuxième chose à cibler l’inflammation est les stéroïdes à l’ancienne. »

Elle note que bien que de nombreuses personnes aient peur des stéroïdes, le travail d’un médecin consiste à éduquer les patients et les parents à utiliser les stéroïdes correctement et intelligemment pour éviter les effets secondaires.

Le Dr Noor Zalmy note que l’hydratation avec un émollient nécessite beaucoup de discipline, et ni les enfants ni les patients adultes ne le font systématiquement dans leur expérience.

«Pour une MA légère, l’hydratation est la solution – elle peut contrôler votre maladie.

« Près de 70% à 80% de la MA peuvent être contrôlés si l’hydratation est effectuée correctement. »

Pour les cas modérés à sévères, le Dr Noor Zalmy dit que la photothérapie est une option; cependant, il n’est généralement disponible que dans les hôpitaux publics.

Sinon, les patients peuvent recevoir un traitement systémique tel que des stéroïdes oraux ou injectables et de l’azathioprine.

Cependant, elle souligne que les patients avec ces médicaments doivent être étroitement surveillés par un dermatologue pour les effets secondaires possibles, car ils agissent pour supprimer le système immunitaire.

Comme il n’y avait pas beaucoup d’options de traitement lors du premier diagnostic d’Elaine, elle partage le fait que le goudron faisait partie de son traitement, ainsi que des émollients et des savons spéciaux, qui ne sentaient pas bon.

«Oh mon garçon, ça pue! Cela arrêterait vos démangeaisons – super, mais ça pue.

« Alors, imaginez que vous preniez une douche, que vous alliez à l’école et que vous sentiez », partage-t-elle.

Au fil des ans, elle est passée du goudron et des émollients aux stéroïdes puis à la thérapie systémique.

«Cette (thérapie systémique) a fonctionné pendant un certain temps jusqu’à ce que j’aie un cas grave de septicémie (la réponse extrême du corps à l’infection).

« Après cette expérience, il ne restait plus rien – je suis retourné aux stéroïdes quand j’ai eu une épidémie. »

Elle a ensuite entendu parler de la thérapie ciblée dupilumab.

Approuvé en octobre 2019 en Malaisie pour traiter les patients atteints de MA modérée à sévère, le dupilumab est un anticorps monoclonal qui inhibe la signalisation hyperactive de deux protéines, l’IL-4 et l’IL-13.

On pense que ces deux protéines sont les principaux moteurs de l’inflammation persistante de la MA et de certaines autres maladies atopiques.

Après quatre semaines avec le produit biologique injectable, Elaine partage ce qui suit: « En une semaine, je dirais que je ne me suis pas gratté consciemment.

«Et j’ai réussi à dormir après trois jours. Dormir est un soulagement, car vous pouvez vous réveiller rafraîchi et ne pas vous lasser de continuer à vous gratter.  »

Elle ajoute qu’elle avait d’abord eu peur de commencer le dupilumab en raison d’effets secondaires possibles, les plus courants étant des réactions au site d’injection, une inflammation des yeux et des paupières et un rhume dans la bouche ou les lèvres.

Mais après avoir parlé au médecin et analysé les résultats des essais cliniques qui ont testé le biologique, elle a décidé d’essayer.

Et pour l’instant, le médicament prescrit semble bien fonctionner pour elle.

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